Formulaire pour la soumission de projets au sein du Pôle Louvain

Tous les champs sont obligatoire.

 

    Informations

    Date d'introduction du dossier (jj/mm/aa)

    Nom du projet

    Personne responsable à l’initiative du projet

    Prénom et Nom

    Adresse

    Téléphone

    Mail

    Présentation du projet

    Axe(s) Concerné(s) par le projet

    Si "Autre", précisez :

    Description du projet :


    Objectif(s) :

    Public(s) concerné(s)

    Si "Autres", précisez :

    Établissements du Pôle Louvain bénéficiaires du projet

    Calendrier du déploiement du projet

    Estimation budgétaire globale

    Ventilation budgétaire
    Téléchargez ce document et renvoyez le complété via l'outil ci-dessous

    Ressources humaines dédicacées au projet (en % ETP) 

    Plan de communication du projet 

    Durée du projet

    Récurrence du Projet

    Marqueurs d'évaluation du projet (par exemple : nombre de personnes bénéficiant du projet, visiteurs, auto-évaluation,… Décrire les éléments qui permettent d'évaluer le projet)

    Périodes d'évaluation

    Si "Autre", précisez :

    Liste des documents remis à l'appui de la demande


    Téléchargement du dossier compressé (.zip) contenant les documents annexes